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mbi登录网址,结合案例谈高血压肾病治疗与建议,提醒高血压患者不要忽视肾损伤

 2019-12-23 21:08:12
[摘要] 重症患者,应限制运动。只要发现及时、治疗妥当,高血压肾损害的病程通常进展缓慢,只有少部分发展成肾功能衰竭。血压要控制,肾脏需要保护,发现异常及时治疗,从病因入手,注重病理损伤,保护肾功能!

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mbi登录网址,齐女士,65岁,患慢性肾炎11余年,高血压20余年,血压160/110mg,尿蛋白3+,潜血2+,双下肢水肿,手脚麻木、睡眠欠佳、小便多,有泡沫,病情反反复复十多年,像我这样能治好吗?

您这种情况属于高血压肾病。

首先,长期的高血压可以导致肾小球的高滤过、高压力、使肾小球基底膜受到损伤,导致蛋白、红血球大量漏出。

第一,长期高血压使肾小动脉痉挛导致肾缺血,肾小球硬化、萎缩。再发展可导致肌酐上升。

第三,尿蛋白3+,考虑符合高血压肾病的病理改变,即良性小动脉硬化症。由于患者患病时间较长,肾损害较重,需要修复的时间大约1年以上。

从治疗来讲:

1、首先必须控制好血压,以免肾脏继续萎缩,这是治疗的关键,一定要保持血压130/80mg以下,可以联合用药,根据病情选用血管紧张素抑制剂类或血管紧张素拮抗剂类,也可以联合钙离子拮抗剂或β一阻滞剂,α-阻滞剂。降低肾小球内的压力,减轻肾脏的工作量,抗炎、抗纤维化才能保护肾脏,减缓肾脏发展成尿毒症的速度。血压是有规律的,高血压肾病病人的生活也要有规律,包括睡眠的时间、吃药的时间,最好定时,不要等血压高上去时再用药,而是要根据规律来调整用药时间。

2、另外需检查血浆蛋白,因大量蛋白尿,可导致低蛋白性水肿,可以根据化验指标决定是否需要输蛋白,同时通过饮食补充蛋白。利尿剂只能暂时缓解症状。

3、可以补充一些vb族,特别是vb1预防感染,注意休息,优质蛋白饮食。可用食疗书上的消蛋白粥,每日服用。

4.生活上要保证充足的睡眠,必要时可选用镇静催眠药,戒烟、戒酒,尽量避免重体力劳动,轻症患者,适当的体育锻炼是有益的。如散步、体操等,以不感疲劳为度。重症患者,应限制运动。调整心理状态,现代社会竞争激烈,不少人由于工作压力过大,心理状态失衡,造成交感神经兴奋过度,心动过速。长期心跳过快,心血管疾病发生的比率随心率增加而直线上升。

建议:目标血压:130/80mmhg,如尿蛋白大于1克/日,则血压应控制在125/75mmhg,逐步缓慢降压长期维持稳定,骤降压可导致心、脑、肾供血不足。治疗期间应定期测血压,最好自备血压计,每日用药前、后测量血压,切不可血压下降后擅自停药或减量,待药效消失后血压再度升高,反复用药、停药、血压大幅度升、降,以免造成脑血管意外和肾功能不全。

提醒:如果您的高血压病史5-10年以上,已经出现夜尿增多、尿中有较多泡沫,应及时到正规医院肾内科就诊,选择合适的降压药物,将血压控制在理想范围,延缓肾损害的发展,避免使用有肾毒性的中西药。只要发现及时、治疗妥当,高血压肾损害的病程通常进展缓慢,只有少部分发展成肾功能衰竭。

血压要控制,肾脏需要保护,发现异常及时治疗,从病因入手,注重病理损伤,保护肾功能!

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